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Transmissions ciblées DAR : méthode et exemples pour l'IFSI et le stage
Les transmissions ciblées sont la méthode de référence pour écrire dans le dossier de soins. Le principe : partir d'une cible, puis organiser l'information en trois temps, Données, Actions, Résultats.
La structure
| Élément | Ce qu'on écrit |
|---|---|
| Cible | Le sujet de la transmission : un problème, une réaction du patient, un événement, un changement. |
| D : Données | Ce que tu as observé ou recueilli : propos du patient, signes, mesures. |
| A : Actions | Ce que tu as fait : soins, surveillance, médecin prévenu, traitement selon prescription. |
| R : Résultats | L'effet de tes actions, réévalué plus tard : ce qui a changé, ou pas. |
Exemple 1 : douleur
Cible : Douleur
- D : à 14 h, Mme L., J1 d'une prothèse de hanche droite, se plaint d'une douleur de la hanche cotée 7/10 à l'EVA. Faciès crispé, refuse de se mobiliser.
- A : antalgique administré à 14 h 10 selon la prescription. Installation avec coussin d'abduction. Réévaluation prévue à 30 minutes.
- R : à 14 h 45, EVA à 3/10, patiente détendue, accepte le lever au fauteuil avec aide.
Exemple 2 : hyperthermie
Cible : Hyperthermie
- D : à 18 h, température à 38,9 °C, frissons, fréquence cardiaque à 104/min.
- A : médecin prévenu à 18 h 05. Hémocultures prélevées selon la prescription. Antipyrétique administré selon la prescription. Hydratation encouragée.
- R : à 19 h 30, température à 37,8 °C, frissons disparus, patient reposé.
Tes transmissions, toujours avec toi
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Les erreurs que les formateurs corrigent le plus
- Une cible médicale. « Pneumopathie » est un diagnostic médical. Écris ce que tu observes et prends en charge : « Dyspnée », « Hyperthermie », « Anxiété ».
- Des données vagues. « Douleur importante » ne dit rien. « EVA 7/10 » se compare d'une équipe à l'autre.
- Oublier les résultats. Sans R, on ne sait pas si l'action a marché. Si la réévaluation n'est pas encore faite, note quand elle est prévue.
- Les jugements de valeur. « Patient pénible » n'a pas sa place dans un dossier. Décris le comportement : « Sonne toutes les dix minutes, exprime son inquiétude au sujet de l'opération. »
- Les actions sans heure. L'heure situe chaque événement et rend la transmission exploitable.
Le bon réflexe
Avant de valider, relis-toi en te demandant : un collègue qui ne connaît pas ce patient comprend-il ce qui s'est passé, ce qui a été fait, et ce qu'il doit surveiller ? Si oui, ta transmission est bonne.
Questions fréquentes
Faut-il une transmission par patient et par poste ? Non. On écrit quand il y a une cible : un événement, un changement, une réaction. Un patient stable sans fait nouveau n'appelle pas de transmission ciblée, ce sont les diagrammes de soins qui tracent la routine.
Peut-on avoir plusieurs cibles dans la même journée ? Oui, une transmission par cible. Mieux vaut deux transmissions courtes et claires qu'une seule qui mélange douleur et hyperthermie.
Que faire quand le résultat n'est pas encore connu à la fin du poste ? Écris D et A, puis « R : à réévaluer à telle heure ». L'équipe suivante complète. C'est exactement à ça que sert la structure.
Macrocible, c'est quoi ? Une transmission de synthèse à un moment charnière : entrée, transfert, sortie. Elle suit souvent la trame Maladie, Thérapeutique, Vécu, Environnement, Développement, et résume la situation plutôt qu'un événement.
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